Contraceptive method


Birth control को ही contraception कहते है contraception शब्द का उपयोग विशेषकर उस mechanism के लिए किया जाता है जिसके उपयोग egg और sperm के fertilization को रोकने के लिए होता है| birth control का सामान्यतः family planning भाग के रूप में उपयोग किया जाता है| सामान्यतः contraception methods का उपयोग unwanted pregnancies को रोकने के लिए किया जाता है|एक ideal contraceptive को आसानी से उपयोग होने लायक, आसानी से उपलब्ध होने लायक, प्रभावशाली तथा बहुत काम या बिना side effect वाला होना चाहिए| आज के युग में अनेको contraception methods उपलब्ध है जिन्हें निम्नलिखित छः समूहों में बाटा गया है|


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Contraceptive Method in Hindi


1. Natural methods 
2. Barrier methods 
3. Intra uterine devices (I.U.D)
4. Oral contraceptives 
5. Injections or implants
6. Surgical methods 


1. Natural methods:- Natural methods उस सिद्धार्थ पर कार्य करता है जिसमे sperm और egg को आपस में मिलने से रोक जाता है| जैसे:-


(a) Periodic abstinence:-  इस method के अंतर्गत couple मासिक धर्म के 10वे दिन से 17वे दिन के बीच अर्थात ovulation के समय सम्भोग नही करते है|

(b) Withdrawal or coitus interruptus:- इस method के अंतर्गत male partner सम्भोग के समय ejaculation के ठीक पहले अपने penis को बाहर निकल लेता है जिससे insemination को रोक जा सके|

(c) Lactational amenorrhoea (absence of menstruation):- यह method उस वास्तविकता पर आधारित है कि बच्चे के जन्म के बाद जब बच्चा पूर्णतः lactation पर निर्भर करता है तब मां में मासिक धर्म अर्थात ovulation नहीं होता है| जब तक बच्चा पूर्णतः मां का स्तनपान करते रहता है तब तक मां के गर्भवती होने की संभावना नहीं रहती है| lactation amenorrhoea बच्चे के जन्म के अधिकतम छः महीने तक प्रभावशाली रहता है।



2. Barrier method:- इस method में barrier के मदद से भौतिक रूप से sperm और अंडे को मिलने से रोक दिया जाता है| जैसे:-


(a) Condom:- इस प्रकार के barrier का निर्माण पतले रबर या latex sheath से होता है जिसका उपयोग सम्भोग से ठीक पहले पुरुषों में penis को तथा स्त्रियों में vagina और cervix को ढकने के लिए किया जाता है|परिणामस्वरूप ejaculated sperm स्त्रियों में reproductive tract में प्रवेश नहीं कर पता है और स्त्रियां गर्भ धारण करने से बच जाती है| male के लिए nirodh एक बहुत ही चर्चित brand के रूप में जाना जाता है| नर और मादा दोनों के condoms को एक बार उपयोग करने के बाद dispose कर देना चाहिए|

(b) Diaphragms, cevical caps & vaults:- इस प्रकार के barrier का निर्माण nubber से होता है जिसका उपयोग सम्भोग के समय होता है| इसे female reproductive tract में प्रवेश करा दिया जाता है|जो cervix को ढंक लेते है| diaphragm cervical caps और vaults, cervix द्ररा sperm में प्रवेश को रोक देता है जिस जिस कारण female गर्भ धारण करने से बच जाती है इन्हें दोबारा भी उपयोग किया जा सकता है|

(c) Spermicidal creams, jellies & foams:- अन्य barriers के साथ यदि sperm को समाप्त करने वाले इन creams jellies और foams का उपयोग किया जाए तो ये गर्भ धारण करने की सम्भावना को पूर्णतः समाप्त कर देते है|




3. Intra uterine devices (I.U.D):- I.U.D को doctor द्ररा या expert nurses द्ररा female के uterus में vagina द्ररा प्रवेश कराया जाता है| ये I.U.D वर्तमान में nonmedicated I.U.D के रूप में (जैसे lippes loop), copper मुक्त करने वाले I.U.D के रूप में (जैसे CuT, Cu7, multiload 375) और hormone मुक्त करने वाले I.U.D के रूप में (जैसे Progestasert LNG-20) के रूप में उपलब्ध है|


I.U.D की विशेषता यह है कि uterus में sperm को खाने के प्रकिया अर्थात phago cytosis को बढ़ाता है या cu ions मुक्त करते है जिससे  sperm की गतिशीलता और fertilization capacity को समाप्त कर देता है| hormone मुक्त करने वाले I.U.D uterus की गर्भधारण करने में असक्षम कर देते है| और cervix को sperm विरोधी बना देते है| I.U.D उन female के लिए है ideal contraceptive है जो लंबे समय तक गर्भ धारण करना नहीं चाहती  है या अपने बच्चों के बीच gap रखना चाहती है| I.U.D भारत में सबसे ज्यादा उपयोग किये जाने वाला contraceptive है।


4. Oral contraceptives:- यह भी female द्ररा उपयोग किया जाने वाला एक contraceptive method है जिसमे progestogens या progestogenestogen के combination के small doses को pills के रूप में orally ग्रहण किया जाता है| contraceptive pills को मासिक धर्म प्रारम्भ होने के 5वे दिन से लगातार 21वे दिन तक प्रतिदिन एक tablet के रूप में खाना चाहिए फिर 7 दिन का gap करके (अर्थात जब मासिक प्रारम्भ हो) पुनः इसी प्रकार तब तक दोहराना चाहिए जब तक उन्हें गर्भ धारण करने की इच्छा न हो जाये।




Contraceptive pills स्त्रियों में ovulation और implantation को तो रोकता ही है साथ ही साथ cervical mucus के quality को भी बदल देता है जिससे sperm प्रवेश न कर सके| अन्य contraceptive method की तुलना में ये pills बहुत प्रभावशाली होते है बहुत काम side effect होता है और female द्ररा बहुत ही ज्यादा उपयोग किया जाता है| saheli एक नया प्रकार का oral contraceptive है जिसका निर्माण non-steroidal के रूप में  हुआ है| इसे central drug research institute(C.D.R.I) lucknow द्ररा बनाया गया है| saheli को सप्ताह में सिर्फ एक बार खाया जाता है जिसका side effect बहुत ही कम है और अनचाहे गर्भ को रोकने की क्षमता बहुत अधिक है|


5. Injectables or implants:- केवल progestogens को या estrogens के साथ संयुक्त रूप में स्त्रियों द्ररा त्वचा के नीचे injections या implants के रूप में लिया जाता है| injectablets या implants का action, pills के समान ही होता है लेकिन इनका प्रभाव काल अधिक लम्बा होता है| यदि सम्भोग के 72 घंटे के अंदर-अंदर progestogens या progestogenestrogen संयुक्त रूप या I.U.D का इस्तिमाल किया जाए तो इसे emergency centraceptive के नाम से जाना जाता है|इसका उपयोग rape के बाद या unprotected intercourse के बाद गर्भ धारण करने की सम्भावनाओ को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है|


6. Surgical methods:- surgical method को sterilization भी कहते है जिसे male या female partner में terminal method के रूप में उपयोग किया जाता है जिससे गर्भ धारण करने की समस्या हमेशा के लिए समाप्त हो जाता है| surgical method, gamete के transport को रोक देता है इस प्रकार यह गर्भ धारण करने की संभावना को रोक देता है| पुरुषों में stenlization proceduce अर्थात नसबन्दी को vasectomy कहते है तथा स्त्रियों में tubetomy कहते है| vasectomy की प्रकिया में पुरुषों के scroterm में हल्का चीरकर  vas-deferens के थोड़े से part को बाहर निकाल लिया जाता है और बांध दिया जाता है| tubetomy की प्रकिया में abdomen में शल्य प्रकिया द्ररा fallopian tube को काट दिया जाता है या बांध दिया जाता है यह प्रकिया vagina द्ररा भी हो सकता है|


Contraceptives के दुष्प्रभाव के रूप में उल्टी या जि मिचलाना , पेट में दर्द ,  एक-एक कर रक्त स्त्राव अनियमित मासिक धर्म या breast cancer तक की संभावना बनी रहती है|



Medical Termination of priegnancy


अपनी इच्छा से जानबूझकर गर्भकाल के पूरा होने से पहले उसे समाप्त कर देने की प्रकिया को medical termination of pregnancy या ऐच्छिक गर्भपात कहा जाता है। पूरे विश्व में प्रत्येक वर्ष 45-50 million गर्भपात कराया जाता है जो एक वर्ष में स्त्रियों के द्ररा गर्भ धारण करने का कुल 1/5 भाग होता है। जनसंख्या को कम करने में MTP का बड़ा महत्वपूर्ण भूमिका है। जबकि इसका विकास इन कार्य के लिए नहीं किया गया है|


भारतीय सरकार ने 1971 ईo में MTP के गलत उपयोग को रोकने के लिए एक कानून बनाया| इस कानून के अंतर्गत बिना किसी करने के मादा भ्रूण हत्या पर रोक लगाया गया।  जो हमारे भारत में बहुत होता है|MTP का मुख्य उपदेश्य ऐसे अनैच्छिक गर्भ को समाप्त करना हो जो unprotected intercourse के कारण या गर्भनिरोधक के fail हो जाने के कारण या बलात्कार इत्यादि के कारण उत्पन्न होता है| MTP उन अवस्थाओं के लिए भी उपयोगी है जहाँ बार-बार गर्भधारण करना हानिकारक या मां या बच्चे के लिए जान लेवा हो| MTP तभी सुरक्षित माना जाता है जब यह पहले तिमाही अर्थात गर्भ धारण करने के 12 सप्ताह के अंतर्गत करा लिया जाए| दूसरे तिमाही में गर्भपात कराना बहुत ज्यादा Risky हो जाता है|


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